L'intubation en médecine d'urgence
indications contre-indications
Les indications en médecine d'urgence
Les indications sont nombreuses, la liste ci-dessous ne prétend pas être exhaustive mais reprend les principales indications
- Traumatologiques
- Traumatisme crânien en raison de la présence du coma ou afin de faciliter une sédation profonde
- Polytraumatisme (blessé présentant plusieurs lésions dont l'une au moins engage le pronostic vital)
- Traumatisme facial compromettant la liberté des voies aériennes (dans certains cas, il faut savoir réaliser une intubation avant de réaliser une sédation avec curarisation, parfois le flux aérien généré par la respiration du patient, est le seul repère en cas de fracas important et de saignement au niveau de la base de langue.)
- Anesthésie pour désincarcération et / ou extraction
- Médicales
- Détresses respiratoires, circulatoires
- Hypoventilation toxique
- Hypoventilation d'origine médicamenteuse
- intoxication au monoxyde de carbone
- Intoxication par toxiques industriels
- Détresse neurologique
- Patients hyperalgiques nécessitant une sédation (comme les brûlés)
les contre-indications en médecine d'urgence
Les contre-indications à réaliser une intubation en médecine d'urgence ou plus exactement le contrôle des voies aériennes en médecine d'urgence n'existe pas si l'indication est bien posée.
Il faudra être extrêmement prudent quant à l'indication d'intubation chez des patients pour lesquels l'extubation s'avérera impossible ou difficile (cas de certaines pathologies dégénératives).
Il faudra être également extrêmement prudent lors de l'indication d'intubation chez des patients dont on sait que celle-ci sera impossible, dans ce cas un contrôle des voies aériennes par abord trachéal direct devrait être envisagé.
