ECG

But

Surveiller le rythme cardiaque, notamment lors de l'injection des produits anesthésiques et de l'intubation.

Les principaux risques sont la bradycardie ou la tachycardie.

Principe :

C’est la Mesure de l'activité électrique du coeur en mesurant une différence de potentiel entre deux points situés en général sur le thorax du patient.
Cette mesure peut être effectué sur les ont plusieurs dérivations.
Classiquement, L’onde P correspondant à la contraction de l'oreillette L’espaces PR correspondant à au passage entre l'oreillette et le ventricule le complexe QRS, correspondant à des polarisations du ventricule, Le segment ST, qui correspond au temps pendant lequel l’ensemble des cellules myocardiques sont dépolarisées l'onde T correspondants à la repolarisation du ventricule. Parfois l'onde T. peut être suivie d'une onde suivante appelée onde U

Intérêt :

• Vérifie la présence d’une activité cardiaque
• voir sir le tracé cardiaque est normal ou perturbé
• apprécier les modifications de la dépolarisation ou de la repolarisation
• Voit existence onde P (rythme jonctionnel = baisse Qc); extrasystoles, trouble de conduction
• calcule la fréquence cardiaque

Limites

• Celles de l'écran et de la finesse de l’affichage rendant impossible l’interprétation d’un décalage modéré
• celles des filtres appliqués, au bloc le signal est filtré (parfois possibilité de régale du filtre sur le moniteur)ce qui n'est pas toujours le cas sur un ECG
• Toute activité électrique (mouvement) générant une différence de potentiel entre les deux électrodes ou perturbant la résistance de l'une d'entre elle. Si un courant est perpendiculaire à l'axe des deux électrodes, il générera des anomalies identiques sur les deux électrodes et sera sans effet sur le tracé électrocardiographique.
  Il est donc toujours utile de faire que l'axe de la dérivation monitorée, soit perpendiculaire à l'axe de propagation du courant du bistouri électrique (entre eux le champ opératoire et la plaque du bistouri). remarques et consommables
• il est toujours préférable d'utiliser un gel riche en électronique pour conduire le courant, que ce soit pour le monitorage de l'électrocardiogramme ont pour la défibrillation. Les gels aqueux doit être utilisés uniquement pour l’échographie Si un courant intense traverse le corps (défibrillation), il peut exister une ionisation des électrodes (- si Ag) qui rend celles ci moins sensibles au signal pendant quelques secondes => attendre après défibrillation qq. secondes pour pouvoir interpréter l'ECG.

Position des électrodes

Dérivations

Valeurs normales des ondes

Onde P : toujours positive, amplitude < 0.2 mV, durée 0.06 à 0.011 sec
PR de 0.12 à 0.2 s
QRS : 0.06 à 0.01 sec
Amplitude de T
                V1 ≤ 4 mm
                De V2 à V4 ≤ 12 mm
                V5 ≤ 8 mm ;           V6 ≤ 6 mm,            V7≤ 5 mm
QT (seconde) = 0.39 * racine carrée de RR
Délai de Déflexion intrisécoide : il correspond au temps séparant le début du QRS de la dernière positive avant le retour à la ligne isoélectrique.